EC逐字稿暨烘焙工作室

本文為自我練習作品

內容之智慧財產權皆屬於講者陳畊仲醫師與TEDXTaipei團隊

影片來源：https://www.youtube.com/watch?v=ZkIPhY3uE2o

橘色底字為無法確認

好，各位觀眾大家午安，我是陳畊仲。希望透過今天的八分鐘，可以喚起一些人，一起來拯救我們沉沒中的台灣醫療。

首先，問在場朋友一個問題：請問在場有小朋友，以及未來有計畫要生小孩的請舉個手。好，謝謝大家。

剛才舉手的這些朋友，有一半以上，在將來要生小朋友的時候，可能找不到婦產科醫師接生；或是你的小孩生病的時候，可能找不到小兒科醫師治病。

這不是危言聳聽。

2012年的調查，目前全台灣只有四成的鄉鎮，找得到婦產科醫師接生；如果只算東部的話，這個數據更可怕，只有一成六。另外一份監察院的調查報告，目前全台灣已經有七成的鄉鎮找不到急診科的醫師；有五成的鄉鎮找不到外科醫師；有四成、接近四成的鄉鎮找不到小兒科醫師。所以，根據這些事實，我想，可以告訴大家，台灣的醫療已經不是大家所想像的那麼美好。他的確有一些事情在發生，的確正在崩壞、沉沒當中。

那到底，為什麼會這樣子？再這樣下去會對我們病患造成什麼樣的影響？我們要怎麼做，才能拯救這一切？

首先，讓我們來了解為什麼會這樣子。

第一，就是我們目前廉價的健保給付。大家有沒有做過腳底按摩的經驗？我想，至少都要花個五六百塊，或是一兩千塊。但是心臟按摩呢？什麼是心臟按摩？我現在示範一次給大家看。一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、十一、十二、十三......沒錯，心臟按摩就是急救。一次急救至少要做五個循環，六十五次，而且，通常六十五次還沒有辦法救一個人的性命。這麼耗費精力，救人一命的心臟按摩，猜猜看健保給付多少錢？七百多塊。

好，接下來請大家幫我倒數計時五秒鐘。五、四、三、二、一，這個就是氣管插管，在剛剛關鍵的幾秒鐘，一個成功的氣管插管可以救活一條人的性命。但是，這麼關鍵，這麼危急的氣管插管，健保給付多少錢？不到五百塊。

好，剛剛通氣管可以救一條人的性命，那如果你家裡的水管不通，要通水管的話，叫人來通大概要付多少錢？至少要付一兩千塊。所以，這告訴我們，我們的健保給付對醫療到底是多麼的廉價。大家都知道，一個東西要快，要好，要便宜，有這個可能嗎？不可能。

但是台灣的醫療，在醫護人員，辛苦付出自己的時間與精力，幾乎達成了這個不可能的任務。在場的各位有誰敢說，台灣的醫療不快、不好、不便宜嗎？但是，這個大家辛辛苦苦守護的成果，除了健保之外，還有什麼更重要的原因，造成它崩壞、沉沒呢？

其實，造成醫療崩壞最重要的原因不是健保，而是層出不窮的醫療糾紛。台灣醫師的犯罪率世界第一，每十點五天，就有一位醫師被告；每三十八點八天就有一位醫師被定罪。當一位醫生辛辛苦苦的付出自己的時間跟熱情，換來的卻是無理的濫訴，大家還會有熱情想要繼續做下去嗎？

剛剛關鍵的氣管插管，如果一不小心失手，換來的可能就是與給付完全不合比例的天價賠償。還有越來越多的醫院暴力，三不五時就有人跑進醫院可能揍你一頓。在環境對醫生如此不友善的情況之下，你想還會有醫生願意付出他的時間跟經歷來從事救人救命的重症醫療嗎？

所以，你會說，沒有人叫你一定要當醫生，你可以選擇不要當。但是，環境如果繼續這樣發展下去，受傷害的只是醫師嗎？那我們來看一些事實。

如果你骨折，使用最先進的骨髓內鋼釘，可能隔天就可以下床；治療梅毒需要使用長效型的盤尼西林。對不起，因為健保給付太低，目前原廠已經相繼醞釀退出台灣市場。如果將來台灣的醫師都用不到這些最先進的藥品和醫材，台灣的醫療不但不會進步，甚至還會倒退。到時候受傷害的是誰？就是所有的病患。醫院為了節省成本，縮減人力，在澳洲，一位護士只要平均照顧四位病患，但是在台灣，一位護士平均要照顧十三位病患，也是世界第一。造成了護士竟然要吊點滴上班這種扭曲的醫療情形。

而且，不只護士，外科醫師單周的工時竟然超過一百個小時，這你可以想像嗎？當醫生在這麼緊張，這麼疲累的環境之下，出錯率可不可能會提高？一定會提高。那當醫生的出錯率提高，最後傷害的是誰？還是一樣是所有的病患。

正因為診所怕醫療糾紛，所以不敢看重症的病人，那這些重症的病人要跑到哪裡去？通通拿去做雞精嗎？不是，是通通跑到大醫院去，這個就是大醫院實際的情形。不要說床，連椅子都沒得坐。那這些病患躺在哪裡？是的，你沒有看錯，他們就是躺在地上。將來這種情形可能發生在你身上，可能發生在我身上，可能發生在所有的病患身上。所以，環境這樣下去，造成的結果不是只有醫生受傷害，而是醫病雙輸。

那我們要怎麼辦才能拯救這一切？

首先就請大家，注重自我、注重自我健康，珍惜醫療資源。所謂注重自我健康，就是定期的做健康檢查，照顧自己的身體，盡量不要讓自己生病。那你會跟我說，啊反正看病那麼方便，生病就去看醫生就好了啊！沒錯，你可以生病再去看醫生，但是將來你想要選擇哪一邊的生活？你想要一直生病、住在醫院，或是有一個健康的身體，可以在家裡跟家人共享天倫之樂？照顧自己的健康，可以讓自己有好處，也可以節省醫療支出，何樂不為？

而在節省醫療資源方面，不要像這些人，塞牙縫也在掛急診，被蚊子叮，超超超癢也要去掛急診。大家都知道要省水跟省電，那也請大家來好好的節省台灣的醫療資源。

但是其實陳醫師你講的這些我們很多都知道了，還有什麼事情可以做？

其實最重要的，就是你們大家能了解這一切的事實，跟我們站在同一陣線，讓我們醫師可以好好的無後顧之憂，盡情的推動制度改革。所以很多醫生很努力，投書、出書，成立公民團體，為的就是讓民眾了解這一切。但是到目前為止，這一切似乎還是很難傳達給民眾，引起民眾的共鳴。

那到底我們還有什麼路可以走？沒錯，楊斯棓醫師自費下鄉宣揚反核，給了我們非常大的震撼跟啟示：我們還有一條路可以走。我們可以直接走入群眾，把這個訊息傳達給大家引起大家的共鳴。這也是我現在站在這裡的目的。但是我今天的目的不是只要傳達訊息給大家，而是希望大家聽了我的訊息之後，可以嘗試做一些改變，做一些努力來拯救台灣的醫療。

其中可以麻煩大家做的改變就是，請大家對醫護人員多一點的同理心。當你說醫生都沒有來看你的時候，他可能正在開刀房救一條即將消失的人命；當你覺得護士對你沒有笑臉的時候，他可能剛剛處理完十幾位病人的事情。所以，請對醫護人員多一點的同理心，不要吝嗇給他們感謝。

請你們仔細想想看，你們有多久沒有真心的跟醫生說醫生謝謝。作家黃思儀的文章講得非常好：大家都說台灣是鬼島，但是在台灣，其實叫囂的都是鬼，更多的是沉默的天使，只是天使選擇低頭不說話，天使選擇沉默不語。所以請大家不要再沉默。如果你們感謝醫師，請勇敢地跟他說謝謝。因為一句簡單的謝謝，可能可以拯救一條即將死去的醫師。

蒲公英的種子要有風才能傳播出去，大家都是那股風。希望你們可以把今天聽到的理念，勇敢的散撥出去，讓大家知道。

一個人走可以走得比較快，但是大家走才走得遠。今天我是醫生，但下一秒我可能跟在座的各位一樣變成病患，所以除了剛剛舉手的朋友要為自己以及你的家人努力之外，每個人都應該為自己息息相關的醫療做一份心力，做一份努力。

天使低頭不說話，但是我們還有飛翔的能力。不要忘了我們還有希望的翅膀，不要忘了我們還有飛的能力。我想今天會來這個地方，大家都是懷抱著夢想與熱情的天使。請揮動你們的翅膀，請不要再選擇沉默，大家一起來努力，讓台灣的未來不是一個沒有醫生救命的年代，謝謝大家。